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脑部肿瘤位置不同,对我们的健康影响有何不同

2019-07-29   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:访复旦大学附属华东医院神经外科专家毛仁玲教授。
  家住松江的罗先生打来求助电话称,他从年初开始就总觉得头疼,本以为只是休息不好出现的头痛,小毛病忍忍就过去了,谁知最近疼得严重到没办法上班才去医院做了检查。不幸的他被确诊为良性脑瘤,医生说虽是良性肿瘤,但是位置长得不好,这令罗先生很是惶恐。脑肿瘤是一种很严重的病吗?脑部肿瘤位置不同,对我们的健康影响有何不同?带着这些问题世界医疗网记者慕名找到了复旦大学附属华东医院神经外科专家毛仁玲教授。
不容忽视的脑肿瘤危害
  众所周知,长时间的高强度工作,导致作息紊乱睡眠不足极易出现头痛现象。除此之外,脑肿瘤也会引发头痛。许多脑肿瘤的病人在初期并没有出现明显症状,或是有些轻微的头痛症状时不予以重视,多数人对脑瘤缺乏了解,直到头痛难忍时才会想到去医院就诊治疗,可能会错过最佳治疗时机,故应引起人们的重视。脑部肿瘤是指生长在颅腔内部,可起源于脑、脑膜、脑血管等其他结构。脑肿瘤是人体的十大肿瘤之一 ,其年发病率约为4-10/10万人。随着人口的老龄化,其发病趋势正逐渐提升,越来越多的人受到脑肿瘤的伤害。
  毛教授告诉记者,大脑是人的司令部,很多部位的脑组织控制着其各自不同的功能,当肿瘤长在功能区的地方,肿瘤很小的时候就可能会侵犯脑功能,影响语言、视觉、肢体感觉或运动等,功能障碍会很早表现出来。而有些部位脑组织的功能尚未被人们所明显认识,我们临床上称为“静区”,这些部位假如长瘤,一开始会感受不到不适,而且许多良性脑瘤生长比较缓慢,所以病人可能没有任何症状,当肿瘤逐渐长大对周围组织产生压迫,患者才可能会出现头痛、呕吐、意识障碍或者精神错乱等症状,这种情况往往是肿瘤被发现时就体积很大了,相对来讲最好的治疗时机会被错过。所以,我们应当了解这方面的知识,及早发现及早治疗,通过医生的临床检查,或结合辅助检查来做出正确的诊断,来得到及时正确的治疗。

(毛仁玲教授与世界医疗网采编组合影)
胶质瘤、垂体瘤与脑膜瘤之间的区别
  胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤是脑肿瘤里最常见的三种疾病。
  胶质瘤 是脑部最容易发生的一类肿瘤,本身属于恶性肿瘤,但恶性度各有不同,分成1到4级,一级最偏良性,四级是最恶性的。胶质瘤高发的年龄多以儿童及中老年人为主,但是由于胶质瘤的病理类型较多,每种类型的胶质瘤好发年龄可能有所区别,恶性胶质瘤特别是胶质母细胞瘤生活中较多发病在老年人身上。
  脑膜瘤 是一种颅内常见肿瘤,多数是良性肿瘤,发病以成人多见,女性偏多。脑膜瘤生长相对缓慢,早期无明显症状,不易被发现,后期可因肿瘤压迫出现症状,也就意味着当出现症状,并且被确诊是脑膜瘤时,肿瘤已经长很久了且变得很大了。脑膜瘤的病因尚不完全清楚,有人怀疑可能与颅脑外伤、病毒感染、放射性照射、激素以及家族史等因素有关。
  垂体腺瘤 也是常见的良性颅内肿瘤,往往最初的症状是影响内分泌功能。垂体位于大脑底部的鞍区,是个内分泌腺,垂体瘤刚发生时可能会影响垂体的功能导致内分泌的紊乱,而长大后可能导致视神经受压、引起视物模糊、视野缺损和头痛呕吐等症状。毛教授告诉记者,近年来垂体瘤的发病率越来越高,约在8~14/10万左右,发病率高的原因除了与各种外部环境影响的因素有关,也与人们对垂体瘤的重视及检查水平的提高有关。其实曾有报道在尸体的解剖中发现垂体瘤的发病率高达率27%,意味着垂体瘤的存在原比我们想象中间要高的多。脑垂体为重要的内分泌器官和内分泌激素有着很大的关系,垂体里有很多分泌细胞,各类不同细胞出现肿瘤会出现不同的内分泌障碍,它主要分为:泌乳素型、生长激素型和ACTH型以及无功能性肿瘤等。泌乳素型垂体瘤患者的症状可能因性别的不同出现较大的差异,男性患者可能性功能下降,女性患者则可能因泌乳素的升高造成月经不调闭经,泌乳及不孕。生长激素型会出现肢端肥大或巨人症。ACTH型会出现向心性肥胖等等。
  毛教授告诉记者,在生活中如若发生头痛、呕吐、突然无法说话、肢体活动出现影响或者有麻木、不适感等症状,应及时到正规医院神经外科就诊。尤其是成人癫痫的患者,因为脑肿瘤是继发性癫痫中常见的原因,脑肿瘤诱发癫痫病有时为首发症状。
脑肿瘤与脑囊肿具有本质区别
  脑肿瘤里有实性肿瘤与囊性肿瘤,绝大多数肿瘤为实质性,但也可肿瘤发生囊变,如脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤等均可发生肿瘤囊变,但与平时所称的囊肿不一样,不是一回事。毛教授告诉记者,平时最多见的囊肿,称为蛛网膜囊肿。蛛网膜,顾名思义就像蜘蛛的网一样非常薄,蛛网膜囊肿是良性占位,一般不怎么生长。随访复查囊肿只要不产生压迫症状,囊肿体积不长大,往往可以不去处理,但假若囊性肿瘤出现囊肿破裂出血或是压迫产生症状,例如蛛网膜囊肿压迫出现癫痫等症状则需与实体肿瘤一样通过手术将其切除。
脑部良性肿瘤基本可通过手术做到全部切除
  脑部肿瘤的治疗方法越来越多,分为:手术治疗、放射治疗、化学治疗、电场治疗等等。根据肿瘤的部位性质来决定手术是做肿瘤全部切除、次全切除、大部切除、部分切除或穿刺活检等。具体治疗方法取决于我们肿瘤的部位、性质以及类型,综合再考虑治疗方法。毛教授告诉记者,脑部良性肿瘤,基本可以通过手术治疗做到全部切除。所谓全部切除指的是把肿瘤全部彻底切除,尤如处理腐坏的苹果,不单单是挖出腐坏的部分,还需将周边的地方一同去除,这样处理的更干净,例如脑膜瘤神经外科医生可以通过手术治疗的方式帮助患者将病灶去除的更为干净。但假若肿瘤的恶性程度很高,无法通过手术将其全部切除,将来复发几率可能很高。医生则会根据具体情况,会权衡患者的身体状况和整体预后,尊重患者的意愿对症定制个体治疗方案,来决定这个病人手术是全部切除还是部分切除。
放疗与lol电竞竞猜影像技术助力精准治疗
  目前放射治疗对治疗脑部肿瘤有很大的帮助,毛教授告诉记者,所谓的伽马刀、X-刀、质子刀等各种各样的“刀”,其实叫立体定向放射治疗,它属于放射治疗一部分,利用立体定向的技术,把所有的放射的能量聚焦到一个区域来毁损肿瘤,起到的效果与动手术刀的效果是差不多的。由于是放射治疗,主要取决于肿瘤对放射性是否敏感,与手术刀切除是不一样的。优点在于相较手术更为微创、创伤小,住院时间短,使用的费用也相对变少,而缺点在于肿瘤对它是否敏感不确定,如不敏感后可能还会复发。但可喜的是随着现代lol电竞竞猜的发展,lol电竞竞猜影像技术对脑肿瘤的诊断已经得到了极大的改善,CT、磁共振、PET等lol电竞竞猜影像技术,使得脑肿瘤的诊断准确率得到了极大的提高。毛教授告诉记者,现在头颅三维CT,CT的血管灌注,CT的三维成像分辨率越来越高,通过CT可以看到大脑是否出血是否钙化。现在磁共振功能也非常多,功能磁共振可以看到神经的传导束,看到神经传导束与肿瘤之间的关系。还有波谱分析,医生可以根据波谱分析的数据来判断病灶是炎症的可能性大,还是肿瘤的可能性大。PET的分辨率可能不及CT或者是磁共振,但是它可通过组织对代谢的情况,判断证明有无肿瘤,或是肿瘤是否是恶性肿瘤,对医生的诊断治疗帮助非常大,且这些技术也不断在成熟在提高。
养成好习惯预防脑肿瘤
  目前脑肿瘤的发病原因并不清楚,肿瘤的原因推测可能与基因组改变有关,而受到电离辐射、病毒感染或化学物质的接触可能会诱发肿瘤。随着手机的普及率越来越高,与此同时脑肿瘤的发病率也越来越高,不少人怀疑是否与使用手机有关,毛教授告诉记者,目前为止没有证据证明手机会直接引起脑瘤,当然也不主张大家过度使用手机。日常生活中,尽量避免过度暴露电离辐射、不必要的病毒感染、过度接触化学物质。平时注意保持干净,养成良好的生活习惯。提高自身抵抗力,保持良好的心情与正常的生活的作息,避免过度饮酒、抽烟,保持身体的健康。日常生活如若碰到身体不适,应尽早前往正规医院咨询就诊检查。
华东医院神经外科科室特色
  据悉,复旦大学附属华东医院成立于1951年,其前身为建于1921年的上海宏恩医院。1988年,在神经外科泰斗、中国神经外科创始人史玉泉教授的关心和指导下,由徐兆宗主任等创立了华东医院神经外科,2015年从华山医院神经外科引进了毛仁玲教授来作为学科带头人。三十多年来,在华山医院史玉泉教授等权威专家的大力支持下,先后在多位主任的领导下,经过几代“华东人”艰苦卓绝的奋斗,华东医院神经外科取得了飞速发展。现科室拥有专业的神经外科麻醉医师及手术室的专科护士。配有国际先进的一体化手术室、百级层流手术室以及大量高精尖的神经外科仪器,拥有最先进的手术显微镜、术中B超、手术导航仪、电生理监测、超声吸引、神经内镜等设备等,手术范围涵盖神经外科的各个领域,治疗效果达到国内先进水平,部分达到国际先进水平。
  已经全面成功开展了神经外科领域的各种技术项目,特别是在以下项目形成了鲜明的医疗特色:1、老年神经肿瘤(如脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤、淋巴瘤、转移瘤、颅底肿瘤、脑室肿瘤、脑干肿瘤、脊髓肿瘤)的常规化、微创化、体系化治疗;2、老年人正常压力脑积水的诊断和治疗;3、微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛等;4、颅脑外伤、脊柱脊髓外伤的综合治疗;5、脑血管疾病(烟雾病、血管畸形、动脉瘤、颈动脉狭窄等)的微创化治疗;6、中枢神经系统疑难病例的多学科诊治(由神经外科牵头,定期在举行多学科疑难病例讨论会议,与神经内科、内分泌科、肿瘤科、血液科、放疗科、影像科、病理科、疼痛科、康复科、中医科等建立了良好的协作机制,解决了大量疑难病例的诊治工作)。几年来,在毛仁玲主任的带领下对许多复杂脑外科疾病进行治疗,并取得了巨大成果。
专家简介:
  毛仁玲
  复旦大学附属华东医院神经外科主任,主任医师,教授。中国微循环学会神经变性病专业委员会脑积水组副主委、上海市医师协会神经外科分会委员。
  毕业于上海医科大学,从事神经外科工作三十四年,积累了大量的脑外科疾病的诊断治疗经验。曾于复旦大学附属华山医院神经外科工作三十年,并作为我国派驻专家于澳门回归之际参与当地政府医院的工作。2015年作为人才引进,成为复旦大学附属华东医院神经外科学科带头人。
  积累了相当丰富的研究经验和临床经验。曾多次获得上海市、市卫生局、卫生部的奖项,获得世界卫生组织青年论文奖。作为第一完成人或主要参与者的数项研究课题获得了国自然、市卫计委等的赞助。临床涉及:各种脑、脊髓神经肿瘤的手术治疗,术后化疗及靶向治疗;脑积水等先天性疾病的手术治疗;功能神经外科手术;颅脑外伤;血管性病变的外科治疗;神经外科微创手术;神经导航技术和术中电生理技术;神经外科疾病的康复治疗等。

本文作者/孙雯
值班编辑/九九
执行主编/尹学兵
本文摄影/王俊入
 

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