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天凉了,要警惕心脏各项指标都“正常”

2019-10-17   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:有一种心绞痛“检查哪儿都正常”,但是心脏就是疼,怎么回事?
  天气越来越凉了,心血管“怕冷”,有冠心病隐患的人要警惕起来。
  有一种心绞痛“检查哪儿都正常”,但是心脏就是疼,怎么回事?
  最近又几位这样的患者,检查心脏各项指标都正常,血管也完好,血流也正常,但是就是有症状。
  昨天一位38岁的小崔来门诊看病,他说自己最近一个月,左胸心脏的位置经常疼,特别是在着急、累了的情况下,疼得受不了,而且晚上比白天更严重。但是小崔是个马拉松爱好者,经常参加体育活动,半马全马都跑过,跑步的时候左胸没有任何问题,甚至觉得更舒服些。小崔生活习惯很好,不喝酒不抽烟,生活工作环境也是相对无烟的。唯一一个危险因素是小崔父亲有早发冠心病史,父亲30岁时被确诊为冠心病,自己的叔伯也有冠心病。
  根据小崔的体检结果和他的症状综合分析,怀疑他是迷走神经亢奋导致的左胸疼。当夜间迷走神经亢奋,会有一种叫“乙酰胆碱”的物质分泌,这种物质会导致血管收缩,收缩的血管会变细,就会导致心肌缺血。把乙酰胆碱比作“苍蝇”的话,小崔的心血管就是那个“有缝的蛋”,这也是为什么正常人也一样分泌乙酰胆碱却没有症状的原因之一。
  不过不用过分担心,这种问题用药物可以治疗,也不必终身服药,服用一段时间后观察。
  另外一位同样情况的病人是从青岛赶来的。他是初中教师,徐老师。
  徐老师有先心病,心脏有几毫米的缺损,他说自己从今年暑假开始,打电话超过半小时就会发生胸闷气短、上气不接下气的症状,如果大声吆喝,处理喘不上气,还伴有左胸刺痛感。这个症状晚上没有发作过,平时锻炼跑上两千米也没有问题。自己什么检查也都做了,但是报告都说没有问题,来之前在网上看到“青年教师胸痛查出慢血流”的文章找过来,想知道自己是不是也是慢血流,是不是因为自己先心病引起的这个症状。
  看过徐老师的心脏检查单,发现他的指标确实是基本正常的。对于刘老师打半个小时电话喘不上气的症状,首先可以说,不是先心病引起的。先心病是与生俱来的,而且他的缺损程度很小,加之他40岁至今也没有过心脏问题,这个结论是有依据的;其次,徐老师喘不上气的症状是不明原因的心绞痛,目前来看没有确切证据,但症状特点符合,有80%的可能由血管收缩痉挛导致的,可以通过硝甘试验验证一下,确定之后再制定治疗方案。
专家简介:
  张健
  首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心主任,主任医师,教授。lol电竞竞猜博士,心血管博士后,师从王士雯院士,胡大一教授,欧洲心脏病协会前主席Christian Hamm教授。临床工作20余年。擅长急诊、重症,心衰及心血管介入治疗。
本文作者:张 健
执行主编:尹学兵
值班编辑:九 九
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